ALGUNOS TRASTORNOS, DSM IV

 

TRASTORNO DISOCIAL. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestándose por la presencia de los siguientes criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los últimos seis meses:

Agresión a personas o animales. A menudo fanfarronea, amenazan intimida a otros, inicia peleas físicas. Ha robado enfrentándose a la víctima,  o forzado a alguien a una actividad sexual, ha utilizado armas. Ha manifestado crueldad física con animales o personas. Frecuentemente perciben mal las intenciones de los otros interpretándolas más hostiles y amenazadoras de los que son en realidad por lo cual reaccionan con agresiones y por lo tanto lo consideran razonables y justificadas.

Destrucción de la propiedad. Ha destruido las propiedades de otras personas o provocado incendios.

Fraudulencia o robo. A menudo miente  para obtener bienes, favores o para evitar obligaciones, ha cometido hurto o violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona.

Violaciones graves de las normas. Se ha escapado de su casa durante la noche, a pesar de la prohibiciones  paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años.

 *Subtipos.
En función de la edad del inicio del trastorno se han establecido dos subtipos de trastorno disocial, los cuales difieren en cuanto a la naturaleza característica de los problemas de comportamiento que presentan, curso evolutivo, pronóstico y proporción por sexos. Ambos subtipos pueden presentarse de manera leve, moderada o grave.
  -Tipo de inicio infantil: el inicio de por lo menos una característica de trastorno disocial antes de los 10 años de edad, suelen ser hombres, frecuentemente despliegan violencia física sobre los otros, tienen relaciones problemáticas con sus compañeros, pueden haber manifestado un trastorno negativista desafiante durante su primera infancia y usualmente presentan síntomas que satisfacen todos los criterios de trastorno disocial antes de la pubertad. Tienden a presentar un trastorno de conducta persistente y a desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad en su etapa adulta.
  -Tipo de inicio adolescente: Se define por la ausencia de características de trastorno disocial antes de los 10 años de edad, tienden menos a desplegar  comportamientos agresivos y a tener más relaciones normativas con compañeros aunque frecuentemente plantean problemas de comportamiento en compañía de otros. Son menos propensos a sufrir un trastorno disocial persistente o a desarrollar en la vida adulta un trastorno antisocial de la personalidad.
  -Tipo no especificado: se utiliza este subtipo si la edad de inicio del trastorno de comportamiento es desconocida.
*Especificaciones de gravedad
  -Leve: Son muy pocos o ninguno de los problemas de comportamiento que exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico, y estos problemas causan a otros daños relativamente pequeños. (Por ejemplo: Mentir, estar fuera de casa de noche sin permiso)
  -Moderado: El número de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios (Por ejemplo: Robos sin enfrentamiento con la víctima, vandalismo)
  -Grave: Hay muchos problemas de comportamiento que exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico, o los problemas de comportamiento causan daños considerables a otras personas (Por ejemplo: Violación, crueldad física, uso de armas, robos con enfrentamientos con la víctima, destrozos y allanamiento).

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE.  Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes los siguientes comportamientos.

A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros, desafía, discute y se rehúsa a cumplir las demandas de los adultos, se encoleriza e incurre en pataletas. Es colérico, resentido, rencoroso y vengativo. Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento, además de que hace ciertas cosas para molestar deliberadamente a otras personas. Durante los años escolares puede haber baja autoestima, labilidad emocional, baja tolerancia a la frustración, consumo precoz de alcohol, tabaco o sustancias ilegales, son frecuentes los conflictos con los padres, profesores, compañeros, se puede establecer un círculo vicioso en que el padre y el niño pongan de manifiesto lo peor de cada uno.         

El trastorno se manifiesta casi invariablemente en el ambiente familiar, pudiendo no ponerse de manifiesto en la escuela ni en la comunidad. Los síntomas del trastorno suelen ser más evidentes en las interacciones con los adultos  o compañeros a quienes el sujeto conoce bien, y por lo tanto, puede no manifestarse durante la exploración clínica.
Suele ponerse de manifiesto antes de los ocho años y en general no más tarde del inicio de la adolescencia, los síntomas afloran en el ambiente familiar, pero con el paso del tiempo puede producirse en otros ambientes. Su inicio es típicamente gradual, y suelen mantenerse a lo largo de meses o años. En una proporción significativa de casos, el trastorno negativista desafiante constituye un antecedente evolutivo del trastorno disocial. Debe de producir un deterioro significativo en las actividades sociales, académicas o laborales. Los comportamientos perturbadores de estos sujetos son de una naturaleza menos grave que las de los sujetos con trastorno disocial y típicamente no incluyen agresiones hacia las personas o animales.

No se establece diagnóstico si el trastorno de comportamiento aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo, o si se cumplen criterios de trastorno disocial  o de trastorno antisocial  de la personalidad.

ESQUIZOFRENIA. Los síntomas característicos de la esquizofrenia implican un abanico  de disfunciones cognoscitivas y emocionales que incluyen la percepción, el pensamiento  inferencial, el lenguaje y la comunicación, la organización de comportamiento , la afectividad, la fluidez, productividad del pensamiento, el habla, la capacidad hedónica, la motivación y la atención.
Los síntomas característicos pueden conceptualizarse como pertenecientes  a dos amplias categorías, los positivos y los negativos.
Los síntomas positivos, parecen reflejar un exceso de las funciones normales; incluyen distorsiones del pensamiento inferencial (ideas delirantes), la percepción (alucinaciones) el lenguaje y la comunicación (lenguaje desorganizado), y la organización de comportamiento (Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico). Estos síntomas positivos incluyen dos dimensiones distintas, 1.- Dimensión psicótica, incluyen ideas delirantes y alucinaciones. 2.- Dimensión de desorganización, incluyen el comportamiento y el lenguaje desorganizado.
Los síntomas negativos, parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales. Comprenden restricciones del ámbito y la intensidad de la expresión emocional (aplanamiento afectivo), de la fluidez  y la productividad del pensamiento y el lenguaje (alogia), y del inicio de comportamiento dirigido a un objetivo (ábulia).
Las ideas delirantes se califican como extrañas si no derivan de las experiencias corrientes de la vida, por ejemplo la creencia de que un ser extraño ha robado los órganos internos y los ha reemplazado por los de otra persona sin dejar ninguna cicatriz.
Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial: auditivas, visuales, olfativas, gustativas y táctiles.
El lenguaje puede estar gravemente desorganizado que es casi incompresible,  (<<incoherencia>> o <<ensalada de palabras>>).
El comportamiento gravemente desorganizado, comprenden desde las tonterías infantiloides hasta la agitación impredecible. Los comportamientos catatónicos incluyen una disminución de la reactividad al entorno que puede alcanzar un grado extremo de falta de atención (estupor catatónico), manteniendo una postura rígida y resistiendo la fuerza ejercida para ser movido (rigidez catatónica), la resistencia activa a las órdenes o los intentos de ser movido (negativismo catatónico), el asumir posturas inapropiadas o extrañas (posturas catatónicas) o una actividad motora excesiva sin propósito ni estímulo provocador (agitación catatónica).
Tres síntomas negativos: aplanamiento afectivo, alogia y abulia.  El aplanamiento afectivo, es especialmente frecuente y está caracterizado por la inmovilidad y falta de respuesta en la expresión facial del sujeto, contacto visual pobre y reducción del lenguaje corporal.
La alogia,  pobreza del habla. El diagnóstico implica el reconocimiento de una constelación de signos y síntomas asociados a un deterioro de la actividad laboral o social. 
Existen 5 tipos de esquizofrenias: paranoide, desorganizado, catatónico, indiferenciado, residual.

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE. Es un tipo de esquizofrenia en donde hay una preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. No hay un lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico, ni afectividad aplanada.
El inicio tiende a ser más tardío que en otros tipos de esquizofrenia y las características  distintivas pueden ser más estables en el tiempo.

TRASTORNO PSICÓTICO BREVE. Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico. La duración es más de un día y menos de un mes. No tiene relación con trastorno del estado de ánimo, trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, ni a efectos de consumo de alguna sustancia o enfermedad médica.
Desorden emocional o una confusión abrumadora, con rápidas alternancias entre distintos estados afectivos. Aunque breve, el nivel del deterioro puede ser grave y puede ser necesaria la supervisión del sujeto.
 *Especificaciones
  -Con desencadenante(s) grave(s): Si los síntomas psicóticos se presentan poco después de uno o más acontecimientos que, solo o en conjunto, serían claramente estresantes para cualquier persona. En el DSM-III-R este tipo de trastorno psicótico breve se denominaba <<psicosis reactiva breve>>.
  -Sin desencadenante(s) grave(s): Si los síntomas psicóticos no parecen ser una respuesta a acontecimientos que serían claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas.
  -De inicio en el posparto: Si el inicio de los síntomas psicóticos se produce en las primeras cuatro semanas del posparto.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD. Hay una transgresión a la ley y de echo la disfruta, no se apegan a las normas de convicción social, son impulsivos, irresponsables, agresivos, irritables, toleran mal la frustración, explotan a otros  para obtener beneficios materiales, no les preocupa la seguridad de los demás, a pesar de todo no sienten culpa más bien lo racionalizan y culpan a otros.
Pueden ser indiferentes o dar justificaciones superficiales por haber ofendido, maltratado o robado a alguien. Hay una falta de empatía, engreimiento y encanto superficial.

Pueden tener un concepto de sí mismos arrogante, tercos, mostrar labia, encanto superficial, ser volubles y de verbo fácil. Pueden experimentar disforia, incapacidad para tolerar el aburrimiento, estado de ánimo depresivo. Este patrón también ha sido denominado psicopatía, sociopatía. Puesto que el engaño y la manipulación son características centrales del trastorno antisocial de la personalidad.

De forma asociada se puede encontrar trastornos de ansiedad, trastornos depresivos, trastornos relacionados con sustancias, trastorno de somatización, juego patológico y otros trastornos de control de impulso.
Frecuentemente tienen rasgos de personalidad que cumplen los criterios para otros trastornos de personalidad, en especial los trastornos limite, histriónico y narcisista.

Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza a la edad de los 15 años y ahora el sujeto tiene 18 años o más.

REFERENCIAS

Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM – IV)

LA PERSONALIDAD DESDE UNA PERSPECTIVA SISTEMICA

Si partimos del hecho de que la personalidad es doblemente contextualizada por un substrato biológico y un marco socio –cultural podremos entender la relación entre esta y la perspectiva sistémica ya que la anterior  menciona que la patología no es un conflicto del individuo, sino es una patología de la relación. Toda conducta es comunicación.

Un cambio en un miembro afecta a los demás, ya que lo que se estudia en sí, es la relación que hay entre los sujetos dentro de un sistema.

La teoría general de sistemas se aplica más al funcionamiento de una familia, organización u otro sistema social por lo cual la conducta de cada uno no puede ser explicada separada del resto de sus miembros.

Umbarg, Minuchin  y Hoffman señalan que una estructura disfuncional posibilitaría la presencia de un síntoma en alguno de los miembros de la familia, dichas características son las siguientes:

1) Límites, definen quiénes participan y de qué manera lo hacen en la familia. Pueden ser de tres tipos:

 *Claros, definen las reglas de interacción con precisión. Es una  familia funcional, han encontrado un justo medio entre el extremo amalgamado y el desligado.

 *Difusos, es una familia amalgamada, tienen una sensación exagerada de pertenencia a la familia lo cual implica una mínima autonomía personal.

 *Rígidos, es una familia desligada, la autonomía personal es muy respetada aunque se pierde el sentido de pertenencia al grupo familiar

2) Autoridad, hace referencia al miembro con mayor poder en la familia.

3) Centralidad, es el paciente identificado, o miembro de la familia identificado, o chivo expiatorio. En él se han depositado toda la problemática.

4) Periferia, miembro menos implicado en las interacciones familiares.

5) Alianzas, liga abierta o encubierta entre dos o más personas, para obtener un beneficio sin dañar al otro.

6) Coaliciones, ligas que se establecen entre dos o más personas con el objeto de perjudicar a un tercero. Por ejemplo cuando un hijo y madre se asocian contra el padre

7) Hijo (a) Parental, asume el papel de padre o madre.

-Territorio: se refiere al espacio que cada cual ocupa en determinado contexto. Un caso de poca territorialidad es cuando el padre solo se limita a traer dinero al hogar

-Geografía: se refiere a la representación grafica de la organización familiar, que proporciona al terapeuta datos para entender la dinámica familiar.

En general, desde la perspectiva sistémica, se  sugiere que la personalidad va a depender de la relación y comunicación  que tiene cada uno de los miembros en un sistema. Para que un sistema sea funcional, tendrían que tener límites claros,  la autoridad debería de ser por parte de los dos padres, de una forma flexible y no de algún hijo, sin periferias y que no se deposite toda la problemática en una sola persona, lo anterior también ayudaría a la no existencia de las coaliciones, posiblemente en contra del paciente identificado.

Y en algo disfuncional, sería un sistema con limites difusos o rígidos, la autoridad únicamente en uno de los padres o en algún hijo(a), miembros de la familia que lleguen hacer coalición en contra de otro miembro o del paciente identificado, que sería la centralidad, por ejemplo en un joven, en donde aún no se conforma la personalidad como tal, viviendo en un sistema familiar como el antes descrito, por las relaciones y comunicación que se tiene gracias a todas esas características, va a formar una personalidad  diferente a la de un joven que se encuentre en un sistema un poco más funcional.

REFERENCIAS                                                                    

Espina A. & Pumar B. (1996), Terapia Familiar Sistémica. Teoría Clínica e investigación. Editorial Fundamentos, España, pp. 401

González N. J. J. (1999), Psicoterapia de grupos. Teoría y técnica a partir de diferentes escuelas psicológicas,  Manual Moderno, México, pp.256

 http://www.buenastareas.com/ensayos/Resumen-La-Peronalidad-y-Sus-Trastornos/855057.html

http://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/esquizo.html

http://www.editorial-club-universitario.es/pdf/575.pdf

PELIGROSIDAD

** Perito: Experto en la materia.

Clesa Muñido, aduce que la peligrosidad es “La situación de la persona adecuada para que realice con probabilidad actos que constituyen infracciones de la ley penal”

*Peligrosidad: Comportamiento con mayor probabilidad que puede derivarse contra el bien jurídico o como una conducta que es reprobada socialmente.

*Peligrosidad Criminal: Consiste en un juicio de probabilidad de que el sujeto llegue a ser autor de un delito.

*Peligrosidad Social: La posibilidad de que un sujeto llegue a cometer hechos socialmente dañinos.

*En el Derecho Penal, la peligrosidad es: Circunstancia personal del delincuente que lo hace socialmente temible por su malignidad. Es la perversidad constante y activa del delincuente y la cantidad del mal previsto que se debe de esperar del mismo autor del delito (…) la maldad manifestada por el sujeto activo del ilícito penal en la realización de los actos criminales

El estado peligroso

*La peligrosidad, es la personalidad del individuo que determina su conducta, pensamientos y su adaptación al ambiente.

*Los rasgos de personalidad pueden definir la peligrosidad criminal del individuo.

La peligrosidad es la capacidad de temibilidad que es capaz de desplegar un ser humano en su proceder criminal; es la potencialidad de hacer daño y crear condiciones de lesiones a los bienes jurídicos tutelados del prójimo; es el talento criminal para el perfeccionamiento del crimen.

Por lo cual es de gran importancia la adecuada diagnosis y prognosis de la conducta criminal para la reinserción social y, con base en razones de seguridad nacional, en el indispensable fortalecimiento de la investigación científica en México.

Diagnóstico de la capacidad criminal o temibilidad

*Nocividad: Se refiere a lo dañino que pudo haber sido el acto y si hubo o no odio en la ejecución manual. (Capacidad de hacer daño)

*Inintimibilidad: Conocer a través del hecho, si el delincuente no se retuvo por las repercusiones que la realización del acto pudiera tener en contra suya, o si se condiciono por los sentimientos que rodeaban la acción. (Adaptabilidad social)

 Alta nocividad y baja Inintimibilidad = Alta peligrosidad.

Alta nocividad y alta Inintimibilidad = Alta peligrosidad.

REFERENCIAS

http://www.monografias.com/trabajos78/importancia-determinacion-peligrosidad-criminal/importancia-determinacion-peligrosidad-criminal.shtml

http://portal.uclm.es/portal/page/portal/IDP/Iter%20Criminis%20Documentos/Iter%20Criminis%20Numero_3/inimputabilidad.pdf

Publicado por Yesenia Sugey Avalos Chavez el 20 de Agosto del 2013